🦵 تورم الركبة (انصباب المفصل): الأسباب، الأعراض، وطرق العلاج
يُعدّ تجمع السوائل في الركبة، أو ما يُعرف طبيًا بـ انصباب المفصل (Knee Effusion) أو “الماء في الركبة”، حالة شائعة ومؤلمة تحدث عندما يتراكم سائل زائد داخل أو حول مفصل الركبة. هذا السائل هو في الغالب سائل زلالي (Synovial Fluid) يتزايد بكميات كبيرة استجابةً لإصابة أو التهاب.
لماذا تتجمع السوائل في الركبة؟ (الأسباب)
تراكم السوائل هو في الأساس استجابة الجسم لمشكلة كامنة داخل المفصل. تشمل الأسباب الرئيسية:
١. الإصابات الرضحية والإجهاد المفرط:
-
تمزق الأربطة: خاصة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو الأربطة الجانبية.
-
تمزق الغضروف الهلالي (Meniscus Tear).
-
كسور العظام داخل المفصل أو حوله.
-
التهاب الأوتار أو الجراب (التهاب الجراب – Bursitis) نتيجة الاستخدام المفرط أو الضغط المتكرر.
٢. الأمراض والحالات الكامنة:
-
الفصال العظمي (Osteoarthritis): تآكل الغضاريف مع التقدم في العمر.
-
التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis): مرض مناعي ذاتي يهاجم المفاصل.
-
النقرس (Gout): بسبب ترسب بلورات حمض اليوريك.
-
النقرس الكاذب (Pseudogout).
-
العدوى: التهاب المفاصل الإنتاني.
-
كيسة بيكر (Baker’s Cyst): قد تتكون خلف الركبة نتيجة لتجمع السائل الزائد داخل المفصل.
-
الأورام (نادرًا).
الأعراض الشائعة لتجمع السوائل في الركبة
تعتمد شدة الأعراض على كمية السائل المتراكم وسببه، لكنها غالبًا ما تشمل:
-
تورم وانتفاخ واضح حول المفصل، وقد يبدو المفصل “ممتلئًا” أو “منتفخًا”.
-
الألم: قد يتراوح من خفيف إلى شديد، ويزداد مع الحركة أو وضع الوزن على الركبة.
-
تيبّس المفصل: صعوبة أو عدم القدرة على ثني أو فرد الركبة بالكامل.
-
دفء أو احمرار في الجلد حول الركبة، خاصةً في حالات العدوى أو الالتهاب الشديد.
-
ضعف في عضلات الفخذ (الرباعية) وضمورها نتيجة لقلة استخدام المفصل المتورم.
🪑 وضعيات الجلوس التي تزيد الأمر سوءًا
تجنب وضعيات الجلوس التي تزيد الضغط على المفصل أو تتطلب ثني الركبة بزاوية حادة لأوقات طويلة:
| الوضعية | التأثير على الركبة |
| الجلوس القرفصاء (Squatting) | يزيد من الضغط على الرضفة والغضاريف بشكل كبير. |
| الجلوس على الركبتين | يضغط بشدة على مفصل الركبة ويزيد من تهيج الجراب. |
| ثني الركبة بزاوية أكبر من 90 درجة | يزيد الضغط داخل المفصل ويصعّب تصريف السوائل. |
| الجلوس مع تدلي الساقين | يمكن أن يزيد التورم نتيجة لتراكم السوائل بتأثير الجاذبية، خاصة إذا كان سببه مشكلة في الدورة الدموية/اللمفاوية. |
نصيحة: يُفضل الجلوس على كرسي بارتفاع مناسب مع إبقاء القدمين على الأرض والركبتين بزاوية ٩٠ درجة أو أقل قليلًا، وتجنب الجلوس لفترات طويلة دون تحريك الساقين.
🤱 الرضاعة الطبيعية ووضعياتها وتأثيرها على الركبة
لا توجد أدلة علمية مباشرة تشير إلى أن الرضاعة الطبيعية بحد ذاتها تسبب تجمع السوائل في الركبة. ومع ذلك، قد تساهم عدة عوامل مرتبطة بفترة ما بعد الولادة والرضاعة في تفاقم آلام المفاصل:
-
استنزاف الكالسيوم والمعادن: قد تعاني بعض الأمهات من نقص في الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل والرضاعة، مما قد يؤثر على صحة المفاصل بشكل عام.
-
التغيرات الهرمونية: التغيرات الهرمونية بعد الولادة يمكن أن تؤثر على مرونة الأربطة والمفاصل.
-
وضعية الجلوس للرضاعة: قد تضطر الأم للجلوس في وضعيات غير مريحة لفترات طويلة (مثل الجلوس على الأرض، أو ثني الساقين بشكل حاد على الأريكة، أو وضعية القرفصاء الجزئي)، وهذا قد يضغط على الركبتين ويزيد من الألم والتيبّس لدى الأشخاص المعرضين بالفعل لتجمع السوائل أو التهاب المفاصل.
التوصية: يجب على الأم المرضعة الحرص على استخدام مقعد داعم أو وسائد للرضاعة للحفاظ على وضعية ظهر مستقيمة وركبتين ممدودتين أو مثنيتين بشكل مريح دون ضغط.
🏃♂️ التمارين الرياضية والمشي وتأثيرهما
يعتمد تأثير التمارين على حالة الركبة:
| الحالة | التمارين والمشي |
| الحالة الحادة (تورم شديد وألم) | تجنب الأنشطة الحاملة للوزن: المشي الطويل، الجري، والتمارين عالية التأثير تزيد الالتهاب والتورم سوءًا. الراحة ورفع الساق هما الأولوية. |
| الحالة المزمنة أو بعد تحسن التورم | التمارين منخفضة التأثير مفيدة جدًا: لأن الحركة الخفيفة والمتحكم بها تساعد في ضخ السائل الليمفاوي والزلالي، وتقلل من كثافة السائل المتجمع، وتقوي العضلات الداعمة، مما يقلل الضغط على المفصل. |
التمارين التي يمكنها تحسين المشكلة:
التركيز يكون على تقوية العضلات المحيطة بالركبة دون تحميل وزن عليها، مع حركات تساعد على التصريف الليمفاوي.
-
رفع الساق المستقيمة (Straight Leg Raise): الاستلقاء ورفع الساق المستقيمة ببطء لتقوية عضلات الفخذ الأمامية (الرباعية) دون تحريك مفصل الركبة.
-
انقباض العضلات متساوي القياس (Isometric Quads Set): شد عضلات الفخذ الأمامية (الرباعية) والضغط على الركبة نحو الأسفل (كأنك تضغط على منشفة تحت الركبة) والثبات لخمس ثوانٍ، دون تحريك المفصل.
-
تمارين الإطالة الخفيفة لعضلات الفخذ الخلفية والأمامية.
-
الأنشطة المائية (السباحة أو المشي في الماء): توفر مقاومة لتقوية العضلات مع دعم الجسم لتقليل الضغط على المفصل.
-
المشي الخفيف: بعد زوال التورم الحاد وبتوجيه من الطبيب أو المعالج الفيزيائي.
🏥 خطة العلاج المقترحة لتجمع السوائل في الركبة
يهدف العلاج إلى معالجة السبب الكامن وتخفيف الأعراض، ويتم بتوجيه من الطبيب:
| نوع العلاج | الإجراءات المقترحة |
| الرعاية الذاتية الحادة (R.I.C.E) | الراحة (Rest): تجنب الأنشطة المجهدة. الثلج (Ice): كمادات ثلج لمدة 15-20 دقيقة كل بضع ساعات. الضغط (Compression): استخدام ضمادة ضاغطة خفيفة (بناءً على توصية الطبيب). الرفع (Elevation): رفع الساق أعلى من مستوى القلب للمساعدة في تصريف السوائل. |
| العلاج الطبي الدوائي | المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): لتخفيف الألم والالتهاب (مثل الأيبوبروفين). المضادات الحيوية: إذا كان السبب هو العدوى. |
| الإجراءات الطبية | بزل المفصل (Joint Aspiration): سحب السائل الزائد بالإبرة لتقليل الضغط وتخفيف الألم (قد يُرسل السائل للتحليل). حقن الكورتيكوستيرويدات: تُحقن في المفصل لتقليل الالتهاب بعد بزل السائل. |
| العلاج الطبيعي والتأهيلي | برامج علاجية لتقوية العضلات المحيطة وتحسين نطاق الحركة، وتكون حاسمة في مرحلة التعافي. |
| التدخل الجراحي | قد يُلجأ إليه في حالات الإصابات الشديدة (مثل تمزق الأربطة أو الغضروف) أو في حالات التهاب المفاصل الشديد. |
🍲 الغذاء، شوربة العظم، والكولاجين
لا يوجد “غذاء سحري” يعالج المشكلة، لكن النظام الغذائي له دور داعم مهم:
١. الغذاء المضاد للالتهاب:
-
أحماض أوميغا-3 الدهنية: الموجودة في الأسماك الدهنية (السلمون، الماكريل)، والمكسرات، وزيت الزيتون. تساعد في تقليل الالتهاب العام في الجسم.
-
الفواكه والخضروات الغنية بمضادات الأكسدة: مثل التوت، والكركم، والزنجبيل.
٢. شوربة العظم وتناول الكولاجين:
-
شوربة العظم: مصدر غني بالكولاجين، الجلوكوزامين، والكوندرويتين، وهي مركبات أساسية لبناء الغضاريف. يرى البعض أنها قد تدعم صحة المفاصل، لكن الأدلة العلمية المباشرة على أنها تعالج تجمع السوائل (الذي هو عرض لمشكلة أخرى) لا تزال محدودة.
-
مكملات الكولاجين: يمكن أن تساعد في تقليل آلام المفاصل وتحسين وظيفتها من خلال دعم الغضاريف، خاصة الكولاجين من النوع الثاني (Type II). بعض الأطباء قد يقترحون حقن الكولاجين مباشرة في المفصل.
الخلاصة: يمكن لشوربة العظم ومكملات الكولاجين أن تكون جزءًا من نظام غذائي داعم لصحة المفاصل، لكن لا يمكن اعتبارهما علاجًا بحد ذاتهما. يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات.